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Lavorare in Rete
noi e gli altri
Per raggiungere l’obiettivo di reinserire efficacemente i pazienti nel tessuto sociale e lavorativo, il percorso riabilitativo deve affiancare al training in struttura un altrettanto intenso lavoro di interazione e integrazione con il territorio, le famiglie e i Servizi invianti.
Per favorire l’integrazione del percorso riabilitativo con la presa in carico da parte del servizio inviante, vengono organizzati a cadenza regolare degli incontri di rete in cui sono coinvolte tutte le figure che ruotano attorno al paziente.
Il primo di questi incontri si svolge prima dell’ingresso e ha la finalità di favorire una conoscenza reciproca e verificare la motivazione del paziente a intraprendere un ricovero riabilitativo. Durante il percorso in struttura, vengono poi organizzati degli incontri di rete indicativamente ogni sei mesi. L’ultimo di questi incontri serve generalmente a dare una restituzione complessiva dell’andamento del percorso e a definire le modalità più appropriate per la dimissione.
Oltre al paziente e agli operatori del CSM e di Villa San Pietro, tali incontri possono prevedere la presenza, se opportuno, dei familiari del paziente, del suo amministratore di sostegno, dell’avvocato, e degli operatori dei Servizi Sociali.
Sempre al fine di favorire la condivisione del percorso riabilitativo con il servizio inviante, a quest’ultimo viene generalmente inviata una copia del Progetto Riabilitativo Individualizzato (PRI) a seguito della prima stesura e dei successivi aggiornamenti.
Consapevoli dell’importanza di coinvolgere le famiglie nel percorso riabilitativo dei pazienti, laddove indicato può essere attivato un intervento psicoeducativo specifico per i familiari, generalmente portato avanti dalle psicologhe d’équipe.
Per favorire l’integrazione del percorso riabilitativo con la presa in carico da parte del servizio inviante, vengono organizzati a cadenza regolare degli incontri di rete in cui sono coinvolte tutte le figure che ruotano attorno al paziente.
Il primo di questi incontri si svolge prima dell’ingresso e ha la finalità di favorire una conoscenza reciproca e verificare la motivazione del paziente a intraprendere un ricovero riabilitativo. Durante il percorso in struttura, vengono poi organizzati degli incontri di rete indicativamente ogni sei mesi. L’ultimo di questi incontri serve generalmente a dare una restituzione complessiva dell’andamento del percorso e a definire le modalità più appropriate per la dimissione.
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